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訪問看護は、『時間』も支援する

今回のブログでは、佐賀エリアの訪問看護の現場から、ご家庭の生活リズムに合わせて訪問時間を調整する取り組みを通して、在宅生活を支える訪問看護の柔軟な関わりをご紹介します。 「いつ訪問するか」も、支援の一部 訪問看護では、利用者様のご自宅を訪問し、必要なケアやリハビリテーションを行います。 その中で大切なのは、「何をするか」だけではありません。 「いつ支援するか」も、ご家庭の生活を支えるうえで大切な要素の一つです。 例えば、夕方から夜にかけては、食事や服薬、入浴、就寝準備など、家庭の中でさまざまな予定が重なる時間帯です。 お子さんがいるご家庭であれば、きょうだい児のお迎えや食事、寝かしつけなどが重なることもあります。 そのため、予定していた訪問時間が、ご家庭の生活にとって必ずしも最適とは限りません。 夜だからこそ、生活の変化が見えてくる 夕方から夜は、日中とは違った生活の様子が見える時間でもあります。 一日の活動を終えて食事をとり、入浴し、眠りにつく。 こうした日常の流れの中に、服薬や医療的ケア、身体的な介助などの支援が入ることがあります。 だからこそ、訪問看護では「決められた時間に訪問する」という考え方だけではなく、その時間がご本人やご家族にとってどのような意味を持つのかを考えることが大切です。 訪問時間を少し調整することで、食事を落ち着いてとれる。 家族がきょうだい児の対応をしてから支援を受けられる。 就寝前の生活リズムを崩さずに済む。 一つひとつは小さな変化でも、毎日の生活にとっては大きな意味を持つことがあります。 「時間を変えたい」という相談の背景を見る 訪問時間の変更を希望されるとき、私たちが考えるのは「何時に変更するか」だけではありません。 なぜ、その時間に変更したいのか。 その背景には、ご本人やご家族の生活上の事情があります。 「今日は少し早めに食事をしたい」 「きょうだいのお迎えがある」 「いつもより入浴の時間がずれている」 そんな日々の出来事によって、家庭のスケジュールは変化します。 在宅生活では、病院のように一日の流れがすべて決まっているわけではありません。 だからこそ、その時々の生活状況を確認しながら、可能な範囲で支援の形を調整していくことが求められます。 柔軟に動くためには、チームでの共有が欠かせない もちろん、訪問時間を変更すれば、それだけで終わるわけではありません。 担当スタッフの予定だけでなく、その前後に入っている訪問や、他のスタッフの動きなども確認する必要があります。 そのため、変更の相談があった際には、必要な情報をチームで共有し、全体のスケジュールを確認しながら調整します。 一見すると、単なる「時間変更」に見えるかもしれません。 しかし、その裏側には、ご家庭の希望と事業所全体の動きを両立させるための調整があります。 一人のスタッフだけで判断するのではなく、チームで情報を共有する。 そうすることで、柔軟な対応と安定したサービス提供の両方を目指すことができます。 すべての希望に応えることではなく、できる方法を考える 在宅生活を支えるうえで、柔軟さは大切です。 一方で、訪問看護は多くの利用者様の生活を支えるサービスでもあります。 そのため、希望された時間に必ず変更できるとは限りません。 大切なのは、できる・できないだけで終わらせるのではなく、 「どうすれば、ご家庭にとって無理の少ない形にできるか」 を考えることです。 訪問時間を少し前後させる。 別のスタッフと調整する。 その日の状況をチームで共有する。 場合によっては、別の方法を一緒に考える。 そうした小さな調整の積み重ねが、ご本人やご家族にとって「在宅で生活を続けやすい環境」につながっていきます。 訪問看護は、生活の中に入る仕事だからこそ 訪問看護の仕事は、医療やケアを提供するだけではありません。 ご本人やご家族が、普段どのような一日を過ごしているのか。 何に時間がかかっているのか。 どの時間帯に負担が大きくなりやすいのか。 そうした生活の背景を知ったうえで、支援の方法を考えていきます。 「訪問する時間を少し変える」という出来事も、その一つです。 大きな医療行為ではなくても、そのご家庭の生活を守るために必要な調整があります。 私たちは、そうした日々の小さな変化や相談にも目を向けながら、ご本人とご家族が安心して在宅生活を続けられる支援を考えていきます。 訪問看護にとって、「何を支援するか」と同じくらい、「どのように生活の中に支援を組み込むか」は大切です。 支援時間の変更という小さな相談の中にも、ご本人やご家族の生活背景があります。 NewGateでは、そうした一つひとつの相談に耳を傾けながら、柔軟さと継続性の両方を大切にした支援を行っています。 医療を生活に合わせる。 その視点を忘れずに、これからもご家庭の日常に寄り添う訪問看護を目指していきます。

小さなサインを、子どもからのメッセージとして受け取る

大阪エリアの小児訪問看護の現場から、言葉だけでは伝えきれない子どもの思いを、表情や声、しぐさなどから読み取る支援について紹介します。 「今日はいつもと少し違う気がする」 小児の訪問看護では、そんな感覚から始まることがあります。 大人であれば、「今日はしんどい」「ここが痛い」「これが嫌だ」と言葉で伝えられることもあります。しかし、まだ言葉で自分の気持ちを十分に表現できない子どもでは、そうはいきません。 その代わりに、表情が変わる、声を出す、手を動かす、視線を向ける、身体をそらすなど、さまざまな形で自分の思いを表しています。 小児の支援では、こうした一つひとつの反応を「子どもからのサイン」として捉える視点が欠かせません。 今回のブログでは、大阪エリアの現場で実際にあったやり取りをもとに、個人が特定されないよう内容を一部一般化しながら、子どもの言葉にならない思いをどのように捉えているのかをご紹介したいと思います。 「言葉」だけがコミュニケーションではない あるご家庭から、「言葉の面でも、もう少し支援してほしい」という希望がありました。 お子さまは、まだ短い言葉や音、表情、しぐさなどを使いながら、自分の思いを伝えようとしている段階でした。 このような場面で大切なのは、「まだ言葉が話せない」とだけ捉えないことです。 言葉が少なくても、子どもは何も伝えていないわけではありません。 「こっちを見てほしい」 「これは嫌だ」 「もう少しやってみたい」 「疲れてきた」 「楽しい」 そうした気持ちが、声や視線、身体の動きとして表れていることがあります。 だからこそ、支援する側には、その反応を見逃さず、「この動きにはどんな意味があるのだろう」と考える姿勢が求められます。 いつもの「できる」と、今日の「できる」は違う 小児の支援で難しいのは、同じ子どもでも、その日の状態によって反応が変わることです。 昨日はできていたことが、今日はうまくできない。 いつも楽しそうに取り組むことに、今日は興味を示さない。 反対に、これまであまり反応しなかったことに、今日は目を向ける。 こうした違いを「できた・できなかった」だけで判断してしまうと、子どもの本当の状態を見落としてしまうことがあります。 たとえば、身体の動きだけを見るのではなく、 「今日は表情が少し硬い」 「声を出す回数が増えている」 「いつもより視線が合う」 「この声かけには反応する」 といった細かな変化にも目を向けます。 一見すると些細なことでも、その子にとっては大切な意思表示かもしれません。 小児訪問看護では、目の前にある行動だけを見るのではなく、その行動の背景にある「なぜ？」を考えることが、支援の出発点になります。 「この反応には、どんな意味がある？」 子どもの反応を読み取るとき、すぐに答えを決めつけることはしません。 「嫌がっているのかな」 「疲れているのかな」 「別のことに興味があるのかな」 いくつかの可能性を考えながら、実際の様子を見ていきます。 声をかけるタイミングを変えてみる。 少し待ってみる。 姿勢を変えてみる。 遊び方を変えてみる。 そうすると、先ほどとは違う反応が返ってくることがあります。 その反応を手がかりにしながら、「この子にとっては、今どんな関わり方が合っているのか」を探していきます。 これは、決められた方法をそのまま実施する支援とは少し違います。 目の前の子どもの反応を見ながら、関わり方そのものを調整していく。 そこに小児領域ならではの難しさがあり、同時に面白さもあります。 「伝えられない」のではなく、「伝え方が違う」 小児の訪問看護に関わる中で、私たちが大切にしたい視点の一つが、 「伝えられない」のではなく、「伝え方が違う」 という考え方です。 言葉で伝えることが難しくても、子どもはさまざまな方法で周囲に働きかけています。 そのサインを大人が受け取りやすい形に整理していくことで、「この子は何を伝えようとしているのか」が少しずつ見えてくることがあります。 そして、それは子ども自身の「伝えたい」という気持ちを尊重することにもつながります。 支援する側が一方的に「こうしてあげる」のではなく、 「あなたはどうしたい？」 「これは好き？」 「今は休みたい？」 と、子どもから返ってくる反応を待つ。 その積み重ねが、子ども自身の意思を大切にした関わりにつながっていきます。 小児だからこそ身につく「見る力」 小児の訪問看護では、言葉だけに頼らず、相手の様子を丁寧に観察する力が求められます。 表情を見る。 身体の動きを見る。 声の変化を聞く。 いつもとの違いに気づく。 そして、その反応に対して自分の関わり方を変えてみる。 こうした経験を重ねることで、目の前に現れている現象だけではなく、その背景を考える視点が身についていきます。 「なぜ今、この反応をしたのか」 「何がきっかけだったのか」 「この子にとって、今必要なのは何なのか」 一つの反応から仮説を立て、関わり、また反応を見る。 小児の現場には、そんな“答えを探しながら関わる”場面がたくさんあります。 子どもの「伝えたい」を見つける仕事 小児訪問看護というと、医療的なケアや身体面への支援をイメージする方も多いかもしれません。 もちろん、それらは大切な役割です。 一方で、子どもが何を感じ、何を伝えようとしているのかを受け取り、その子に合った関わり方を一緒に探していくことも、小児領域で働く専門職の大切な仕事です。 言葉になる前の表情。 一瞬の視線。 小さな身体の動き。 いつもとは違う声。 そうしたサインを一つずつ受け取りながら、「この子は何を伝えようとしているのだろう」と考える。 その積み重ねの先に、子どもとのコミュニケーションが生まれていきます。 子どもは、言葉だけで気持ちを伝えているわけではありません。 表情や声、視線、身体の動きなど、さまざまな方法で周囲に思いを伝えています。 だからこそ、小児の訪問看護では「何を言ったか」だけではなく、「どんな反応をしているか」に目を向けることが大切です。 一つひとつのサインを丁寧に受け取り、 「この子は何を伝えようとしているのか」 「どう関われば、その思いを引き出せるのか」 を考えていく。 それは、子どもの「伝えたい」という気持ちを尊重することでもあります。 NewGateでは、こうした子どもとの関わりを大切にしながら、一人ひとりに合わせた小児訪問看護に取り組んでいます。

「NewGateこども食堂」の取り組みが掲載されました

NewGateこども食堂は、医療的ケアの有無や障がいの有無にかかわらず、地域のすべての子どもたちとご家族が参加できるインクルーシブな居場所としてスタートした取り組みです。 私たちがこども食堂を開催する背景には、小児訪問看護を提供するだけではなく、利用者さまやご家族が地域や社会とつながる機会を増やしていきたいという想いがあります。 実際にこれまでの開催では、 「訪問看護を我が家が利用できることを知らなかった」 「もっと早く相談すればよかった」 「みんなで子育てしてくれて心強い」 「看護師さんがいて安心だった」 といった声もいただいています。 今回の記事では、小児在宅医療を取り巻く現状や、なぜ訪問看護ステーションがこども食堂を開催するのか、そしてNewGateが目指している地域との関わり方についても詳しく記載しております。 第4回 NewGateこども食堂は、2026年9月27日（日）11:00〜14:00、大阪府堺市・美原文化会館にて開催予定です。 NewGateが訪問看護という枠を超えて取り組んでいる地域活動と、そこに込めた想いをぜひご覧ください。 ▼Made In Local掲載記事はこちらhttps://madeinlocal.jp/area/osaka-city/companies/news/085 今後もNewGate訪問看護ステーションは、「笑顔あふれる 自分らしい人生を」の理念のもと、子どもたちとご家族が安心して地域で暮らし続けられる環境づくりに取り組んでまいります。