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「いつ歩けるようになりますか？」あの日の問いかけから、今日の一歩へ。

寝返りも難しかった頃から、小児訪問リハビリを通じて成長を見守ってきた男の子。心臓の手術も経験しながら歩けるようになった姿と、ご家族やセラピストの想いを今回のブログではご紹介します。 「歩けるようになったよ！」という嬉しい報告 先日、小児訪問リハビリで関わっている男の子が、歩けるようになったという嬉しい報告が届きました。 以前は寝返りをすることも難しかったお子様が、自分の足で歩いている。 その成長を知り、スタッフからも喜びの声が上がりました。 特に、介入初期に関わっていたセラピストにとっては、当時の出来事を思い出す、感慨深い報告だったようです。 「めっちゃ大きくなってて感動です」 そんな言葉とともに、ある日の記憶が語られました。 「いつ歩けるようになりますか？」 それは、まだ寝返りも難しかった頃のこと。 お母様から、担当セラピストにこんな質問がありました。 「いつ歩けるようになりますか？」 お子様の成長を願う、ご家族の率直な問いかけです。 子どもの発達には個人差があり、特に医療的なケアや配慮が必要なお子様の場合、今後の発達について明確な時期をお伝えすることが難しい場合もあります。 だからこそ、私たちセラピストには、その時点でのお子様の状態を丁寧に評価し、今できることや、これから目指していくことを一緒に考える姿勢が求められます。 今回の報告を受けたセラピストは、あの日のお母様の言葉をふと思い出したそうです。 当時はまだ遠い未来のように感じられたかもしれない「歩く」という姿。 「あの頃を知っているからこそ、歩けるようになったという報告は、何よりも嬉しいものだったと思います。」 心臓の手術を乗り越えながら 今回のお子様は、これまでの成長の過程で心臓の手術も経験されています。 ご本人はもちろん、ご家族にとっても、さまざまな不安や心配があったことと思います。 小児リハビリでは、運動発達だけでなく、お子様の全身状態を踏まえた支援が欠かせません。 特に心疾患のあるお子様では、循環器系の状態や運動時の負担などを考慮しながら、無理のない範囲で活動を進めていくことが大切です。 今回のケースでも、循環器系のリスクを把握した上で支援が続けられてきました。 ただ単に「できる動作を増やす」ことだけを目指すのではなく、健康状態やその日の様子にも目を向けながら、成長を支えていく。 そうした慎重な関わりも、小児リハビリにおける専門性の一つです。 子どもの成長は、一つひとつの積み重ね 子どもの発達は、ある日突然、完成するものではありません。 寝返りや姿勢の変化、身体を支える力、周囲への興味、自分から動こうとする気持ち。 さまざまな経験が重なりながら、少しずつ新しい動きへとつながっていきます。 もちろん、その過程や順序、必要な時間はお子様によって異なります。 私たちが大切にしているのは、一般的な発達の目安だけにとらわれず、目の前のお子様が今どのような力を身につけ、何に挑戦しようとしているのかを捉えることです。 小さな変化を見つけ、その成長を一緒に喜ぶこと。 できるようになったことだけでなく、挑戦する姿や、その子らしい成長の過程を大切にすること。 その積み重ねが、小児リハビリの大きな魅力だと感じています。 ご家族にとって、特別な瞬間 歩けるようになることは、お子様にとって大きな成長の一つです。 そして、これまで病院での治療や手術など、大変な時期を経験されてきたご家族にとっては、より一層特別な瞬間だったのではないでしょうか。 介入初期に関わっていたセラピストも、今回の報告に対して、こんな想いを伝えていました。 「これまで病院で大変な時期を乗り越えてきたからこそ、パパママにとってはより一層特別な瞬間ですね」 この言葉には、運動発達の変化だけでなく、その背景にあるご家族の歩みも大切にしたいという想いが感じられます。 子どもの成長を支えることは、ご家族の喜びや不安にも寄り添うこと。 一つの成長を一緒に喜べる関係性も、小児訪問リハビリの大切な部分だと思います。 担当が変わっても、成長を喜び合えること 今回、もう一つ印象的だったのは、介入初期に関わっていたセラピストが、その後の成長報告を心から喜んでいたことです。 日々の支援を担当するスタッフが変わっても、以前関わっていたお子様の成長を知り、当時の出来事を思い出す。 そして、現在関わっているスタッフに対して「今後も発達の経過を教えていただけると嬉しいです」と伝える。 そこには、一度関わったお子様の成長を、その後も大切に想う気持ちが表れています。 小児リハビリは、長い時間をかけて成長を見守ることも多い分野です。 だからこそ、こうした嬉しい報告をスタッフ同士で共有し、喜び合えることにも、大きな意味があると感じています。 あの日の問いかけが、今日の喜びに 「いつ歩けるようになりますか？」 あの日のお母様の問いかけ。 そして、歩けるようになったという今回の嬉しい報告。 その間には、ご本人とご家族が重ねてこられた、たくさんの時間があります。 私たちがそのすべてを知っているわけではありません。 それでも、成長の一部分に関わらせていただき、その喜びを共有できることは、セラピストにとって大きな励みになります。 今回の報告を受け、介入初期に関わっていたセラピストからは、お母様とお子様へ「おめでとうございます」と伝えてほしいというメッセージもありました。 あの日、まだ難しかったことが、今日できるようになっている。 そんな成長の瞬間を、これからも大切にしていきたいと思います。 NewGate訪問看護ステーションは、お子様一人ひとりの発達のペースとご家族の想いに寄り添いながら、これからも小児訪問リハビリに取り組んでいきます。

良い支援は、良い職場から生まれる。

質の高い訪問看護を提供するためには、スタッフ自身が安心して働ける環境も欠かせません。NewGate訪問看護ステーションが大切にしている、1on1面談や支部別カンファレンス、日々のコミュニケーションを通じた組織づくりについて今回のブログではご紹介します。 利用者様を支える、そのスタッフを誰が支えるのか 訪問看護の仕事は、利用者様やご家族の生活を支える仕事です。 日々の健康管理や医療処置、リハビリテーション、生活上の相談など、スタッフはそれぞれの専門性を生かしながら支援に取り組んでいます。 では、そのスタッフ自身を支えるのは誰でしょうか。 専門職として働く中では、判断に迷うこともあれば、思うように支援が進まないこともあります。 抱えるタスクや業務が重なる日、栄養活動で上手くいかなかった日、精神的な負担を感じる場面もあるでしょう。 そんなとき、スタッフが一人で抱え込まずに働ける環境があるかどうか。 それは、組織として考え続けなければならない大切な課題だと思っています。 「頑張る人」に頼りすぎない組織へ 医療や福祉の現場では、スタッフ一人ひとりの責任感や思いやりに支えられている部分が多くあります。 困っている人がいれば手を差し伸べる。 忙しい仲間がいれば、自分にできることを探す。 そうした姿勢は、チームで働く上で大切なものです。 しかし、誰かの頑張りだけで成り立つ職場には、限界があります。 特定のスタッフに業務が集中していないか。 困ったときに相談できる相手がいるか。 仕事の進め方に、見直せる部分はないか。 こうしたことを組織として考える必要があります。 スタッフの優しさや責任感に甘えるのではなく、その思いを支えられる仕組みをつくる。 それが、長く安心して働ける職場づくりにつながると考えています。 スタッフの声を拾う、3つのコミュニケーション NewGateでは、スタッフ一人ひとりの声を大切にするために、さまざまなコミュニケーションの機会を設けています。 その一つが、1on1面談です。 日々の業務で感じていることや困りごと、今後の目標などについて、個別に話す機会を大切にしています。 大勢の前では話しにくいことでも、個別の面談だからこそ伝えられることがあります。 弊社では、役職によるリーダー面談や主任面談、新入職スタッフ向けの定期人事面談、2ヶ月に1回にはなんと宮崎代表とマンツーマンでお話ができる代表面談も希望者に対して設けられております。 自分の働いている会社の社長と、定期的に1on1で喋れるってスゴくないですか！？笑 また、各支部では週2回のカンファレンスを実施しています。 利用者様への支援方針や情報共有だけでなく、スタッフ同士が意見を交わし、困っていることを相談する機会にもなっています。 そして、もう一つ大切にしているのが、事務所内での何気ないコミュニケーションです。 訪問から戻ってきたときの「お疲れ様」。 「今日の訪問、どうだった？」「〇〇さん大丈夫だった？」という一言。 ちょっとした相談や、何気ない雑談。 こうした日常の会話から、スタッフの小さな変化や困りごとに気づけることもあります。 面談のような正式な場も、日々の何気ない会話も、どちらも大切にする。 スタッフの声を拾うためには、特別な機会だけでなく、普段から話しやすい関係を築いておくことが重要だと考えています。 「相談できること」は、働きやすさの一つ 働きやすい職場というと、勤務時間や休日、福利厚生などが思い浮かぶかもしれません。 もちろん、それらも大切です。 しかし、日々の仕事の中で「ちょっと相談したい」と思ったときに、気軽に声をかけられることも、働きやすさを左右する要素の一つです。 訪問看護では、スタッフがそれぞれの利用者様のご自宅を訪問するため、業務中に一人で判断する場面があります。 だからこそ、訪問前後の情報共有や、判断に迷ったときの相談が重要になります。 また、相談しやすい環境をつくるためには、相談する側だけでなく、相談を受ける側の姿勢も大切です。 忙しいときでも、相手の話に耳を傾ける。 意見が違っても、まずは考えを聞いてみる。 わからないことを質問したスタッフが、安心して次の質問をできるようにする。 こうした日々の小さな関わりが、職場の雰囲気をつくっていきます。 働きやすさは、業務の進め方からも変えられる スタッフの負担を減らすために、何か特別な制度を新しくつくることだけが方法ではありません。 普段の業務を少し見直すことでも、働きやすさは変わっていきます。 例えば、同じ内容を何度も入力していないか。 必要な情報を探すために、余計な時間がかかっていないか。 特定の人しかわからない業務が残っていないか。 一つひとつは小さなことでも、毎日繰り返されれば大きな負担になります。 NewGateでは、ICTの活用や業務マニュアルの整備などを通して、業務の効率化にも取り組んでいます。 ただし、効率化そのものが目的ではありません。 業務の中にある無駄を減らすことで、利用者様と向き合う時間や、スタッフ同士で考える時間を確保すること。 そして、スタッフが必要以上の負担を抱えずに、専門職としての仕事に集中できる環境を整えること。 そのことの方がとっても大切で、スタッフのための業務改善や仕組み化を大切にしています。 スタッフの声が、組織を育てていく どれだけ制度や仕組みを整えても、実際に働くスタッフの声を聞かなければ、現場に合った職場づくりは難しいものです。 「この業務は、もう少し簡単にできそう」 「こういう場面で相談できる機会がほしい」 「今のやり方には、少し負担がある」 こうした意見には、組織をより良くするためのヒントが含まれています。 そして、大切なのは、意見を聞くだけで終わらせないことです。 面談やカンファレンス、日常の会話で出てきた声を、必要に応じて管理職や関係部署につなぎ、改善できることがないか考えていく。 もちろん、すべての意見をすぐに実現できるわけではありません。 それでも、現場の声を受け止め、必要性を考え、改善につなげていく姿勢は大切です。 また、管理職だけが職場をつくるわけでもありません。 スタッフ同士の声かけや情報共有、互いの仕事への理解など、日々の関わりの積み重ねも組織の文化をつくっていきます。 一人ひとりが「もっと良くできることはないか」と考えられること。 そんな職場を目指していきたいと思います。 良い職場は、一日ではできない 働きやすい職場は、制度を一つ整えれば完成するものではありません。 日々のコミュニケーションや業務の見直し、スタッフの声を受け止めること。 そうした小さな積み重ねによって、少しずつ育っていくものだと思います。 そして、組織が成長すれば、新しい課題も生まれます。 だからこそ、今の仕組みが本当に現場に合っているのかを考え続けることが大切です。 スタッフが安心して意見を伝えられること。 困ったときに、自然と声をかけ合えること。 一人ひとりの気づきが、組織をより良くするきっかけになること。 そんな職場環境を、これからも大切にしていきたいと考えています。 良い支援は、良い職場から生まれる。 NewGate訪問看護ステーションは、これからも利用者様への支援だけでなく、その支援を担うスタッフ自身も大切にしながら、より良い組織づくりに取り組んでいきます。

「もう一度、あの場所へ」を支えるために

かつて仕事で携わった思い出の場所を、もう一度訪れたい。そんな利用者様の願いに向き合い、外出に伴うリスクや安全面を多職種で検討するNewGate訪問看護ステーションの大阪エリアでの取り組みを今回のブログではご紹介します。 「もう一度、行ってみたい場所がある」 皆さんには、もう一度訪れてみたい場所がありますか？ 家族と出かけた思い出の場所。 若い頃によく通っていた場所。 仕事を通して、長い時間を過ごした場所。 その場所には、当時の出来事や人とのつながり、自分自身が歩んできた人生の記憶が残っているかもしれません。 今回、大阪エリアのスタッフ間で、一人の利用者様の外出について相談がありました。 その方には、かつて仕事で携わった思い出の場所を、もう一度訪れたいという強い希望があります。 しかし、現在は心臓に関する持病や歩行時の疲労などがあり、外出には慎重な判断が必要な状況です。 「行きたい」という思いを大切にしたい。 一方で、体調の変化や移動中のリスクも考えなければなりません。 その両方に向き合うことから、今回の支援に向けた検討が始まりました。 思い出の場所には、その人の人生がある 訪問看護では、利用者様の身体状態や日常生活動作を評価し、必要な医療やリハビリテーションを提供します。 歩行がどの程度できるのか。 どのくらいの活動で疲労が生じるのか。 血圧や呼吸状態に変化はないか。 こうした確認は、安全な生活を支えるために欠かせません。 しかし、身体機能だけを見ていては、その人が本当に望んでいることまで理解できない場合があります。 今回の利用者様にとって、訪れたい場所は単なる外出先ではありません。 かつて自分が仕事で関わり、長い年月を経た今も心に残っている場所です。 もう一度その場所を見たいという思いには、これまでの人生や仕事への誇り、懐かしさなど、さまざまな気持ちが込められているのかもしれません。 私たちは、そうした背景にも目を向けながら、支援を考えていきたいと思っています。 「行けるかどうか」だけでなく、「どう過ごしたいか」を考える 今回の外出に向けて、スタッフ間ではさまざまな意見が交わされています。 例えば、目的地までの移動距離や階段の有無、車椅子で通行できる場所、休憩できる場所など、現地の環境を事前に確認すること。 また、天候や気温、外出する時間帯にも配慮し、できるだけ身体への負担を抑えられる方法を考えています。 その中で、ある看護師からこんな提案がありました。 「ご本人が一番見たい場所を事前に確認し、優先順位を決めておくと、体力的な負担を減らしながら、満足のいく外出につながるのではないでしょうか」 とても大切な視点だと感じます。 外出できたとしても、移動だけで疲れてしまい、本当に見たかった場所までたどり着けなければ、ご本人の願いを十分に叶えられたとはいえないかもしれません。 だからこそ、単に目的地へ行くことだけを考えるのではなく、「その場所で、何を見たいのか」「どんな時間を過ごしたいのか」まで確認することが大切です。 必要に応じて車椅子を活用し、歩行する場面を限定するなど、体力を温存する工夫も検討しています。 限られた時間や体力の中でも、その人にとって意味のある時間を過ごせるように。 そんな思いを共有しながら、外出に向けた準備を進めています。 万が一のときに、迷わず行動できるように 外出に向けた準備では、移動方法だけでなく、体調が変化した場合の対応も重要になります。 今回の検討では、心臓への負担を考慮し、緊張や興奮、寒暖差などによる体調変化にも注意が必要ではないかという意見が出ています。 また、体調が悪くなった場合に、どのような姿勢で休むと負担が少ないのかなど、具体的な対応についても話し合っています。 さらに、胸の痛みや強い息切れ、意識の変化など、注意すべき症状についても確認しています。 大切なのは、何かが起きたときに初めて対応を考えるのではなく、事前に想定できるリスクを共有しておくことです。 今回の外出に向けては、スタッフが現地の環境や緊急時の対応などを整理したパンフレットも準備しています。 こうした専門的な視点をスタッフ間で共有し、ご家族にもわかりやすい形で伝えることが、安心して外出を検討するための準備につながります もちろん、準備をすればすべてのリスクをなくせるわけではありません。 そのため、主治医の判断を踏まえ、当日の体調や状況によっては、外出を見合わせることも必要になります。 希望を大切にすることと、安全を守ること。 どちらか一方ではなく、その両方を考えながら、無理のない方法を検討していきます。 ご家族も安心して判断できる準備を 今回の外出は、ご家族の車での移動が検討されています。 そのため、利用者様ご本人だけでなく、一緒に外出されるご家族が安心して行動できることも大切です。 どこで休憩できるのか。 どのような症状があれば活動を中止するのか。 緊急時には、どのように対応するのか。 こうした情報を事前に整理しておくことで、ご家族が判断する際の助けになります。 また、パンフレットを作成する際には、情報の正確さだけでなく、読みやすさや使いやすさも重要です。 必要な情報がすぐに見つかるか。 実際の外出場面を想像しながら確認できるか。 ご本人やご家族が迷わず行動できる内容になっているか。 今回も、作成したパンフレットに対してスタッフから意見が寄せられ、よりわかりやすい資料となるよう検討を進めています。 専門職がその場にいない時間にも、ご本人とご家族が必要な情報を確認できるようにすること。 それも、在宅生活を支える訪問看護の大切な役割の一つです。 「できること」の先にある、やりたいこと リハビリテーションでは、歩行能力や筋力、持久力など、身体機能の維持・改善に目を向ける機会が多くあります。 しかし、その先には、一人ひとりの「やりたいこと」があります。 家族と外出したい。 好きだった場所に行きたい。 昔の思い出に触れたい。 身体機能を維持することは、それ自体が目的になる場合もありますが、その人が望む生活を実現するための手段にもなります。 だからこそ、私たちは「何ができるか」という評価だけでなく、「何のためにできるようになりたいのか」という視点も大切にしています。 今回の外出が実現するかどうかは、今後の医師の判断やご本人の体調によって決まります。 それでも、利用者様の希望をきっかけに、医療的なリスクや生活環境を確認し、実現できる方法を考えることには意味があります。 その人の願いに、専門職として向き合う 訪問看護は、病気や障がいのある方が、安全に生活できるよう支援する仕事です。 同時に、その人が大切にしてきたことや、これから叶えたいことにも目を向ける仕事だと考えています。 「もう一度、あの場所へ行きたい」 その一言の背景にある思いを受け止め、医療的な判断や専門職としての知識を生かしながら、できることを考えていく。 たとえすべての希望を実現できるわけではなくても、その願いに真剣に向き合うことを大切にしたいと思います。 その人が歩んできた人生も、これから過ごす時間も、大切にしたい。 NewGate訪問看護ステーションは、一人ひとりの思いに寄り添いながら、安心して自分らしく暮らせる毎日を支えていきます。